网站地图

企业概况

六合彩推荐

046期l六合彩开奖结果.红姐统一图库大全,六合彩369生肖

XML 地图 | Sitemap 地图
韩某某等与中国人寿保险股份有限企业某县支企业 保险合同纠纷案-88必发官网官方网站-
最新动态
点击排行
联系大家

电话:0539-8207835
传真:0539-8207825
邮编:276000
Email:qy_lawyer@163.com
地址:山东省临沂市北京路31号府佑大厦6楼西首

启阳案例当前位置:88必发手机版网站 > 启阳案例

韩某某等与中国人寿保险股份有限企业某县支企业 保险合同纠纷案

来源:88必发官网编辑:张惠民时间:2016/3/31 17:34:13 浏览:

启 阳 案 例

韩某某等与中国人寿保险股份有限企业某县支企业

保险合同纠纷案

临沂仲裁委员会(2010)临仲裁字第50号案

 

案件当事人:

申请人:韩某某,男,汉族,43岁,农民,系死者韩某之父

申请人:陈某某,女,汉族,43岁,农民,系死者韩某之母

 

被申请人:中国人寿保险股份有限企业某县支企业

 

案件事实经过:

200485日,申请人韩某某作为投保人为其子韩某向被申请人投保了国寿鸿福相伴两全保险,并签订了保险合同,在合同中约定:投保人为韩某某,被保险人为韩某,交费方式3年交,交费日期为三年的生效日,保险金额为33650元,保险期满日及交费期满日均为206185日,保险费为每次1000元。合同签订后,申请人按照约定向被申请人交付首期保险费1000元,交费起止日期为200486日到200785日。韩某某在合同到期日后交纳了第二期保险费。2009628日,韩某自杀身亡。韩某某向被申请人提出索赔申请,被申请人以被保险人在本合同复效两年内自杀不负赔偿责任为由拒绝给付保险金,双方酿成纠纷。按照该保险合同仲裁条款约定,申请人向临沂仲裁委员会提起仲裁,请求裁决被申请人偿付申请人保险金33650元及利息。

 

二申请人聘请启阳律师事务所葛继静、赵骞律师为其提供法律服务。律师接受指派后,核实了相关事实和证据材料,为其撰写并递交了仲裁申请书,临沂仲裁委员会予以立案仲裁。

 

葛继静、赵骞律师主要代理意见:

被申请人应依合同约定向申请人支付保险金,理由如下

一、申请人依约向被申请人交付保险费的事实能够确认。

涉案保险合同系当事人的真实意思表示,合法有效。申请人依保险合同约定于200485日支付首期保费,对此,双方当事人均无异议。庭审中申请人提供的两位出庭证人任某某、某某的证言相互佐证证明被申请人的业务员巩某某于2007年阴历七月,也即合同约定的宽限期内,向申请人收取涉案合同的保险费。被申请人举证其业务员巩某某出庭证言也认可在上述时间向申请人催收过二期保费,只是称未收到。但被申请人为申请人出具的发票却证明被申请人确已收取二期保费,只是还记载了复效利息。被申请人据此主张申请人系复效期间支付二期保费,但被申请人举证的复效申请书并非申请人的签字,同时,被申请人也未能提供涉案合同约定的复效成立必须提供的其他书面材料如:投保人的健康声明书或体检报告书及双方当事人的复效协议书,即本案合同并不存在复效。鉴于本案申请人举证的两位出庭证人证言效力明显高于被申请人工作人员巩某某的证言效力,结合本案被申请人确已收取该二期保费的事实,且被申请人无有效证据证明申请人系在合同复效期间交付二期保费。因此,本案申请人在合同约定的宽限期内向被申请人交付保险费的事实能够确认。

二、被申请人以责任免除条款第七条第四项拒赔不能成立。

被申请人所主张的该项责任免除条款内容为:“被保险人在本合同生效(或复效)之日起两年内自杀的,本企业不负赔偿责任”。首先,被申请人无有效证据证明其对该条约定的“复效”这一抽象专业术语尽到了明确说明义务,根据原保险法第17条规定,该免责规定不具有法律效力。其次,即便被申请人对该条款尽到明确说明义务,但因如上所述本案保险合同并无复效情形的存在,该复效约定也无在本案适用的前提。最后,即便该条款有效且合同存在复效之情形,但因该条款存在合同生效之日或复效之日两个选择标准,投保人有理由认为发生自杀事故时可以选择适用生效之日起算两年,而不是复效之日起算两年。根据保险法第31条之规定,对于被申请人提供的该格式条款,当出现两种不同的说明时,应作出不利于被申请人的说明,即应以合同生效之日起算。依该标准起算,本案被保险人在合同生效四年后的自杀事故,被申请人显然不能免责。

 

仲裁庭认为

200485日,韩某某作为投保人为其子韩某与被申请人签订的国寿鸿福相伴两全保险合同是双方当事人的真实意思表示,不违反法律法规强制性规定,是合法有效的合同。合同订立后,韩某某按期缴纳第一期保费。在第一期交费期满后未及时交纳第二期保费,保险合同因此失效。从20071013日韩某某向被申请人提出了恢复合同效力申请书并交纳了第二期保费及利息。被申请人接收了该恢复效力申请及保险费,从这一系列行为来看,保险合同存在复效情形,双方之间的保险合同恢复了效力。保险合同第七条四项规定:“被保险人在合同生效(或复效)之日起二年内自杀”。该合同条款系申请人提供的格式条款,当出现两种不同的说明时,应作出不利于保险企业的说明;该条规定的免责情形是选择性条款,存在合同生效之日或复效之日起两年。本庭支撑申请人关于韩某死亡时间在合同生效之日四年后,已超过两年,不属于免责情形的陈述。所以被申请人 拒绝支付保险金不符合合同约定,应按照合同约定向受益人即韩某某支付保险金。申请人陈某某不是本案保险合同的受益人,所以不能要求保险企业支付保险金。

 

仲裁庭裁决

一、被申请人向申请人韩某某支付保险赔偿金33650元;

二、驳回申请人陈某某的仲裁请求;

三、本案仲裁费2034元由被申请人承担。

 

根据《仲裁法》一裁终局的相关规定,本案临沂仲裁委作出上述裁决后,即发生法律效力。现本案裁决书已生效,委托人的合法权益得到保护,律师代理意见获得支撑。


站内声明: “本网站是非营利性网站,旨在宣扬法律意识,交流执业学习心得。网内部分文章来自其他网站,只做为交流学习之用,相应的权利均属于原权利人。如权利人认为不妥,请来电或来函说明,本网页随即停止转载和使用。谢谢合作!”
上一篇:高某某票据诈骗案
下一篇:济南钢铁集团总企业诉临沂华盛动力机械有限企业等六企业 买卖钢材合同货款纠纷案
XML 地图 | Sitemap 地图